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アクセス便に血が混じる「下血・血便」は、消化管のどこかで出血が起こっているサインです。
血の色や量、便の形状によって原因はさまざまですが、軽症と思われても放置せず、早めの受診が大切です。
症状に応じて、痔などの肛門周囲の病気から、胃や腸の炎症、大腸がんまで幅広く原因が考えられます。
下血・血便の種類と主な原因
赤い血が混ざる（鮮血）
- 痔核（いぼ痔）：便が硬いときに肛門付近で出血することが多く、少量で鮮やかな赤色です。
- 裂肛（切れ痔）：便の通過で肛門が切れ、鮮血が付くことがあります。
- 大腸がん：下腹部の不快感、便通異常、血便が続く場合に疑われます。早期では症状が軽いこともあり、大腸カメラでの確認が重要です。
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）：下痢や粘液便を伴い、出血が続く場合があります。
黒っぽい血（タール便）
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃や十二指腸の上部で出血すると、血が消化されて黒っぽくなります。
- 胃や食道の腫瘍：稀ですが、消化管の上部からの出血が黒い便として出ることがあります。
下血・血便のほかに注意すべき症状
血便だけでなく、次のような症状がある場合は特に注意が必要です。
- 下痢や便秘の変化
- 腹痛、腹部の張り
- 発熱
- 体重減少
- 倦怠感、貧血
これらは消化器の病気のサインであることがあります。
検査と診断
血便の原因を調べるため、医師は以下のような検査を行います。
- 便潜血検査：便に微量の血液が混じっていないか確認
- 大腸カメラ検査（大腸内視鏡）：大腸の炎症、ポリープ、腫瘍の有無を確認
- 胃カメラ検査（必要に応じて）：胃や十二指腸からの出血の可能性を確認
- 血液検査：貧血や炎症の有無をチェック
症状の経過や出血の色・量・便の状態を詳しく聞くことで、原因の特定がしやすくなります。
治療方法
治療は原因に応じて行います。
- 痔核・裂肛：軟膏や座薬、生活習慣の改善（排便習慣や食事）
- 炎症性腸疾患：薬物療法で炎症を抑え、腸の働きを整えます
- 潰瘍やポリープ：内視鏡的治療や薬物治療
- 腫瘍：必要に応じて手術や専門的治療
出血がある場合は、まず原因を確認してから適切な治療を行うことが重要です。
受診の目安
下血・血便は軽く見てはいけない症状です。
次のような場合は、すぐに受診してください。
- 便に血が混じったことが初めて
- 血の量が多い、または黒っぽい便が出る
- 下痢・便秘・腹痛・発熱を伴う
- 体重減少や倦怠感を伴う
血便は「体からのサイン」です。
早めに医療機関で原因を調べることで、症状の悪化を防ぎ、安心して生活を送ることができます。
