虚血性腸炎 Ischemic Colitis

虚血性腸炎は、大腸の一部に血液を送る血管の流れが一時的に悪くなり、腸の粘膜が酸素不足（虚血）となって炎症や出血を起こす病気です。
突然の腹痛や下痢、血便を伴うことが多く、中高年の女性に多い疾患です。
多くは一過性で、安静や点滴によって数日〜1週間程度で回復しますが、血流障害が強い場合や基礎疾患をもつ方では重症化することもあります。

虚血性腸炎は、突然起こる左下腹部の痛みで始まることが多く、数時間後に鮮やかな赤い血便が出るのが典型的な経過です。
痛みは徐々に軽くなり、血便も数日でおさまります。
発熱や吐き気を伴うこともありますが、多くは軽症で自然に回復します。
主な症状は以下のとおりです。

• 左下腹部を中心とした突然の腹痛
• 鮮血便または暗赤色の血便
• 下痢、腹部膨満感
• 軽い発熱、吐き気
• 痛みのあとに血便が出て、その後は軽快する経過が多い

症状や経過、血便の状態などから虚血性腸炎が疑われます。
確定診断には大腸カメラ検査が有効で、粘膜のただれや出血の範囲を確認します。
また、CT検査で腸の腫れや血流の状態を調べることもあります。
重症例では、壊死性腸炎や腸閉塞などとの鑑別が重要です。

• 大腸カメラ検査（炎症や出血の範囲を確認）
• CT検査（腸管の腫れ・血流障害の評価）
• 血液検査（炎症や貧血、脱水の有無）

多くの場合、腸を安静に保ち、絶食と点滴による保存的治療で回復します。
炎症が落ち着いた後は、少しずつ食事を再開します。
抗菌薬が投与されることもありますが、重症例を除き外科手術が必要になることは稀です。
まれに腸の血流障害が強く、粘膜が壊死してしまう場合は手術で腸の一部を切除する必要が生じることもあります。

• 水分を十分にとり、便秘を予防する
• 無理なダイエットや急激な食事制限を避ける
• 食後すぐの激しい運動を控える
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を適切に管理する
• 服薬中の薬の影響については、主治医に相談する

虚血性腸炎は一度発症しても、生活習慣の改善で再発を防ぐことができます。
症状が軽くても血便を伴う場合は、自己判断せず早めに受診しましょう。