お問い合わせ
アクセス胆のうの壁が厚くなる良性疾患 定期的な経過観察が重要です
胆のう腺筋腫症とは、胆のうの壁（筋層）が部分的または全体的に厚くなる良性の病変です。
胆のうの内側の粘膜が袋状に入り込み（ロキタンスキー・アショフ洞）、その周囲の筋肉が増殖することで起こります。
多くは健康診断や腹部エコー検査で偶然見つかり、自覚症状のないまま経過することがほとんどです。
悪性腫瘍（胆のうがん）とは異なり、良性疾患ですが、まれに画像上の判別が難しい場合があるため、注意深い経過観察が必要です。
主な症状
多くの場合は無症状ですが、胆汁の流れが悪くなったり胆石を合併すると、次のような症状が出ることがあります。
- 右上腹部（みぞおちの右側）の痛みや重苦しさ
- 食後の違和感、胃もたれ
- 吐き気、背中への放散痛
- 体を動かしたり脂っこい食事の後に症状が出ることもあります
主な原因・種類
胆のう腺筋腫症の原因ははっきりしていませんが、胆汁の流れが滞り、胆のう内圧が高まることが関係していると考えられています。
発生部位や形態により、以下の3つのタイプに分類されます。
限局型
胆のうの一部（主に底部）に限局して生じる最も一般的なタイプ
びまん型
胆のう全体に広がって壁が厚くなるタイプ
分節型
胆のうの中央部がくびれたように見えるタイプで、がんとの鑑別が必要な場合があります
検査
胆のう腺筋腫症は、画像検査によって診断されます。
腹部エコー検査
特徴的な“コメットサイン（音響陰影）”が見られることがあります。
MRI（MRCP）検査
胆のうの形態や胆管の状態をより詳しく評価できます。
CT検査
壁の肥厚や周囲臓器との関係を確認する際に行うことがあります。
これらの検査を総合的に評価し、がんなど他の疾患との区別を行います。
治療・経過観察
胆のう腺筋腫症は基本的に良性疾患のため、多くの場合は定期的な経過観察で十分です。
- 症状がなく、画像でがんが否定的な場合 → 年1回程度のエコー検査で経過観察
- 症状がある、または腫瘍性変化が疑われる場合 → 外科的治療（胆のう摘出術）を検討
特に分節型や壁の厚みが不均一な場合は、まれに胆のうがんと鑑別が難しいため、より慎重な対応が必要です。
受診の目安
健康診断や人間ドックで「胆のうの壁が厚い」「腺筋腫症の疑い」と言われた場合、自覚症状がなくても一度は消化器内科で詳細な画像評価を受けることをおすすめします。
定期的なフォローアップにより、変化を早期に把握することができます。
食後の右上腹部痛や胃もたれなどの症状がある場合も、早めの受診が安心です。
