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アクセス胆のうに石ができたり炎症が起こる病気
胆石症は、胆のう（肝臓で作られる胆汁を一時的に蓄える袋状の臓器）に結石（胆石）ができる状態を指します。
胆石があるだけでは症状がないことも多いですが、胆石が胆のうや胆管の出口を塞ぐと、激しい腹痛や炎症を引き起こすことがあります。
炎症が起こった状態を胆のう炎と呼び、発熱や黄疸などを伴うことがあります。
胆石症・胆のう炎の原因
胆石の種類と原因
コレステロール胆石
脂質代謝や食生活の影響で胆汁中のコレステロールが固まってできることが多い
色素胆石
赤血球が壊れる病気や肝疾患によってできることがあります
混合型胆石
コレステロールと色素が混ざってできることがあります
胆のう炎の発症
- 胆石が胆のうの出口や胆管を塞ぐことで胆汁の流れが滞り、細菌感染や炎症を引き起こします
- 胆のう炎は急性の場合が多く、放置すると重症化し、胆管炎や敗血症に進行することがあります
主な症状
症状は胆石の有無や胆のう炎の状態によって異なります。
胆石症（無症状の場合も多い）
- 自覚症状がないことが多く、健康診断や腹部エコーで偶然発見されることがあります
- 胆石が動いた場合に右上腹部の痛みや張りを感じることがあります
胆のう炎（症状が出る場合）
右上腹部の強い痛み
みぞおちや背中に放散することもあります
発熱や寒気
炎症による全身症状
吐き気・嘔吐
黄疸（皮膚や目の白い部分が黄色くなる）
胆管が詰まる場合
急な腹痛や発熱がある場合は早めに受診が必要です。
検査と診断
腹部エコー
胆石の有無や胆のうの腫れ、胆のう壁の厚さを確認します
CT検査・MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）
胆管や膵管の状態、合併症の有無を評価します
血液検査
炎症の程度（白血球、CRP）、肝機能、胆汁の流れに関わる酵素をチェックします
検査により胆石の有無、炎症の程度、胆管の閉塞の有無を総合的に判断します。
治療方法
胆石症（症状がない場合）
- 無症状の場合は経過観察が多く、定期的な検査で状態を確認します
胆石症（症状がある場合）・胆のう炎
内科的治療
- 炎症が強い場合は抗菌薬や点滴による治療
- 胆汁の流れを改善する薬を使用することもあります
手術（胆のう摘出術）
- 繰り返す痛みや炎症、胆管閉塞のリスクがある場合に行われます
- 腹腔鏡手術が一般的で、体への負担が少なく回復も早いです
胆石や胆のう炎は、早期に適切な対応を行うことで、重症化を防ぐことが可能です。
生活習慣と予防
- 脂っこい食事を控え、バランスの良い食事を心がける
- 適度な運動で肥満を予防
- 急な体重減少や過度のダイエットは胆石リスクを高めることがある
- 胆石症の既往がある場合は定期的な検査で再発や合併症の確認
胆石症・胆のう炎は、症状が出る前に発見・管理することが重要です。腹痛や発熱がある場合は我慢せず早めに医療機関を受診してください。
