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アクセス膵臓にできる「袋状のしこり」
膵嚢胞とは、膵臓の中や周囲に液体がたまって袋状になった状態を指します。
最近は健康診断や人間ドックの腹部エコーやCT検査などで偶然見つかることが多く、ほとんどは自覚症状がありません。
膵嚢胞にはいくつかの種類があり、良性のものからがん化する可能性のあるものまでさまざまです。
そのため、発見された場合には性状や大きさを確認し、定期的な画像検査による経過観察が重要になります。
主な種類と原因
膵嚢胞は大きく分けて「非腫瘍性嚢胞」と「腫瘍性嚢胞」があります。
非腫瘍性嚢胞（炎症によるもの）
仮性嚢胞（膵炎後嚢胞）
急性膵炎や慢性膵炎のあとに、膵液が漏れ出して袋状にたまったものです。
炎症が落ち着くと自然に縮小・消失することもあります。
腫瘍性嚢胞（腫瘍が原因のもの）
IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）
膵管内に粘液を分泌する腫瘍で、膵がんの前段階となることがあります。
定期的な経過観察や、がん化が疑われる場合は手術が検討されます。
MCN（粘液性嚢胞性腫瘍）
主に中年女性に多く、膵体部や尾部にできることが多いタイプです。
大きくなると悪性化のリスクがあるため、外科的切除が勧められることがあります。
漿液性嚢胞腫瘍（SCN）
良性の嚢胞で、がん化のリスクはほとんどありません。大きくならなければ経過観察で十分です。
症状
多くの場合は無症状ですが、嚢胞が大きくなると周囲の臓器を圧迫して次のような症状が出ることがあります。
- みぞおちや背中の痛み
- 吐き気や食欲不振
- 体重減少
- 黄疸（目や皮膚が黄色くなる）
症状がある場合や、画像上で嚢胞が増大・変化している場合は、精密検査が必要です。
診断
膵嚢胞の評価には以下のような検査を行います。
腹部エコー
嚢胞の有無・大きさを確認
MRI（MRCP）
嚢胞の性状や膵管との交通を詳細に評価
膵臓エコー（EUS）＋穿刺吸引（FNA）
嚢胞液を採取して性状や腫瘍マーカーを調べる
血液検査
腫瘍マーカー（CEA・CA19-9など）の上昇がないか確認
これらの結果を総合的に判断し、良性か悪性か、経過観察か治療介入が必要かを見極めます。
治療
治療方針は嚢胞の大きさ・性状・経過によって異なります。
経過観察
- 良性またはがん化の可能性が低いと判断された場合
- 6か月〜1年ごとの画像検査で経過を確認します
手術・治療が検討される場合
- 嚢胞の大きさが増している
- 嚢胞内部に結節（しこり）がある
- 主膵管が拡張している
- 腫瘍マーカーが上昇している
このような場合には、膵がんの可能性を考慮して外科的切除が勧められることがあります。
日常生活と経過観察のポイント
- 定期的な画像検査を継続する
- 禁煙を徹底する（膵がんの危険因子）
- 脂っこい食事や過度な飲酒を控える
- 膵炎を起こさないよう食生活に注意する
膵嚢胞の多くは良性で経過観察が可能ですが、一部は膵がんの前段階となる可能性があります。
発見時に症状がなくても、専門医による定期的なチェックが大切です。
「以前より大きくなっていないか」「形が変化していないか」を確認しながら、安心して経過をみていきましょう。
